Skip to content
Home
Login
Pendaftaran
Member Dashboard
Admin
🔒 Halaman Terkunci
Main Menu
Home
Login
Pendaftaran
Member Dashboard
Admin
🔒 Halaman Terkunci
Form Asuransi Motor - Bisnis Network
FORMULIR ASURANSI SEPEDA MOTOR
Agen
Nasabah
Kendaraan
Upload Foto
Kode Agen
Nama Agen
Lanjut ➜
Nama Nasabah
No WhatsApp
Email
⟵ Kembali
Lanjut ➜
Uang Pertanggungan
Merek Motor
Tahun
Plat Nomor
Type Motor
Premi Otomatis:
Rp 0
(Rate: 2.1% + Admin 52.000)
⟵ Kembali
Lanjut ➜
Foto KTP
Foto STNK
Foto No Rangka
Foto No Mesin
Foto Kendaraan (max 5)
* Wajib foto memakai aplikasi Timestamp (tanggal, jam, dan lokasi jelas terlihat di foto).
⟵ Kembali
Kirim Form
✅ Pengajuan Berhasil
Pengajuan asuransi sepeda motor anda berhasil dikirim dan akan diproses oleh Tim Bisnis Network.
Tutup